{"id":22550,"date":"2025-10-24T13:41:40","date_gmt":"2025-10-24T11:41:40","guid":{"rendered":"https:\/\/test.nefrocenter.it\/?post_type=progetto_di_ricerca&p=22550"},"modified":"2025-10-24T13:42:52","modified_gmt":"2025-10-24T11:42:52","slug":"sindrome-sarcopenica-con-multimorbilita","status":"publish","type":"progetto_di_ricerca","link":"https:\/\/test.nefrocenter.it\/en\/progetto_di_ricerca\/sindrome-sarcopenica-con-multimorbilita\/","title":{"rendered":"Sindrome Sarcopenica con Multimorbilit\u00e0"},"content":{"rendered":"\n

Sindrome sarcopenica con multimorbilit\u00e0: prevenzione e gestione della patologia cronica con molecole bioattive di origine naturale ad azione sinergica<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sintesi<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Affrontare i bisogni salutistici di una popolazione caratterizzata da un elevato numero di soggetti anziani acquista sempre maggiore importanza in una societ\u00e0 che sta vivendo una sorta di \u2018rivoluzione demografica\u2019 in cui una persona su 5 ha pi\u00f9 di 60 anni. Il messaggio proposto dall\u2019Organizzazione mondiale della sanit\u00e0 sul tema della salute degli anziani, infatti, recita \u2018Invecchiare \u00e8 un privilegio e una meta della societ\u00e0, ma \u00e8 anche una sfida, che ha un impatto su tutti gli aspetti della societ\u00e0 del XXI secolo.\u201d. l\u2019invecchiamento della popolazione \u00e8 tipicamente accompagnato da un aumento del carico delle malattie non trasmissibili, come quelle cardiovascolari, il diabete, la malattia di Alzheimer e altre patologie neurodegenerative, tumori, malattie polmonari croniche ostruttive e problemi muscoloscheletrici. Queste malattie croniche della popolazione anziana impongono un peso elevato in termini economici a causa proprio della loro lunga durata, della diminuzione della qualit\u00e0 della vita e della disabilit\u00e0 che determinano. Un indicatore molto utile per definire lo stato di salute della persona anziana \u00e8 la speranza di vita libera da disabilit\u00e0 che consente di valutare sia l\u2019aspettativa di vita, cio\u00e8 la quantit\u00e0 di anni che restano da vivere, sia la qualit\u00e0 della vita, ossia la capacit\u00e0 del soggetto di adattarsi\/reagire alle modificazioni indotte dall\u2019invecchiamento conservando la propria autonomia nello svolgimento delle attivit\u00e0 quotidiane. In questo contesto la sarcopenia rappresenta certamente il fattore di declino fisico pi\u00f9 importante perch\u00e9 correlato alla perdita di massa magra muscolare che si ripercuote sulla deambulazione, sulla capacit\u00e0 di muoversi, sull\u2019alimentazione e sullo status funzionale, sul grado di indipendenza e persino sulla respirazione.<\/p>\n\n\n\n

Gi\u00e0 nell\u2019invecchiamento associato a fragilit\u00e0 si assiste ad un cambiamento della composizione corporea e del metabolismo, con aumento generale dell\u2019adiposit\u00e0 e dei depositi di grasso ectopico, che contribuisce al deterioramento dell\u2019omeostasi del glucosio e all\u2019insorgenza di diabete di tipo 2. Altri cambiamenti nella composizione corporea includono la perdita di densit\u00e0 minerale ossea, che pu\u00f2 portare a osteoporosi e fratture. Tutte queste componenti patologiche possono incrementare la fragilit\u00e0 dell\u2019anziano anche in assenza di comorbidit\u00e0 laddove si associ un quadro di declino progressivo e generalizzato della massa e della forza dei muscoli scheletrici. L\u2019European Working Group Sarcopenia in Older People (EWSOP2) nel 2018 ha definito la sarcopenia una sindrome caratterizzata da perdita progressiva e generalizzata di massa, forza muscolare e\/o performance che porta ad aumentato rischio di disabilit\u00e0 fisica, scarsa qualit\u00e0 di vita, cadute, numerose complicanze e morte. Colpisce pi\u00f9 di 50 milioni persone in tutto il mondo ed \u00e8 la causa pi\u00f9 importante di fragilit\u00e0 fisica, riducendo la possibilit\u00e0 di una vita indipendente negli anziani. Sebbene la sarcopenia sia stata a lungo associata all\u2019invecchiamento, in quanto pu\u00f2 manifestarsi in et\u00e0 avanzata (forma primitiva), si pu\u00f2 osservare anche negli individui pi\u00f9 giovani quando siano affetti da malattie endocrino-metaboliche quali, ad esempio, diabete, insufficienza renale, ecc. (forma secondaria). \u00c8 da sottolineare, tuttavia, come spesso l\u2019eziologia della sarcopenia sia di tipo multifattoriale, risultando quindi difficile in alcuni soggetti una definizione di tale condizione come \u201cprimaria\u201d o \u201csecondaria\u201d. <\/p>\n\n\n\n

Oltre al decadimento della massa e della forza muscolare, la sindrome sarcopenica si associa anche:<\/p>\n\n\n\n

1. Stato di infiammazione cronica: il muscolo scheletrico funziona come un organo endocrino che comunica in modo multidirezionale con altri importanti organi endocrini (es. tessuto adiposo, fegato, pancreas, ecc.) ed \u00e8 in grado di influenzare lo stato infiammatorio sistemico. Sia gli adipociti che i macrofagi infiltranti nel tessuto adiposo producono adipochine e citochine, portando ad uno stato pro-infiammatorio cronico di basso livello, definito \u201cinflammaging\u201d;<\/p>\n\n\n\n

2. Metabolismo energetico muscolare alterato: nel muscolo dei soggetti sarcopenici prevale l\u2019attivit\u00e0 catabolica rispetto a quella anabolica. Da un punto di vista fisiologico, il muscolo scheletrico \u00e8 costituito da due tipi di fibre classificate in bianche (tipo II) e rosse (tipo I). Le fibre veloci di tipo II hanno un potenziale glicolitico pi\u00f9 elevato, una minore capacit\u00e0 ossidativa e una risposta pi\u00f9 rapida rispetto alle fibre lente di tipo I. Le fibre rosse sono note come fibre resistenti alla fatica per le loro caratteristiche che includono una maggiore densit\u00e0 di mitocondri, capillari e contenuto di mioglobina. La maggior parte dei muscoli \u00e8 costituita da entrambi i tipi di fibre ad eccezione dei muscoli posturali, costituiti solo da fibre di tipo I. Durante un\u2019attivit\u00e0 lenta e a bassa intensit\u00e0, la maggior parte della forza generata proviene da fibre di tipo I, mentre nell\u2019esercizio ad alta intensit\u00e0 la forza proviene da fibre di tipo I e II. Il trofismo muscolare \u00e8 conseguenza di un equilibrio tra stimoli anabolici (governati da insulina, esercizio, aminoacidi, fattori di crescita insulino simili \u2013 IGFs, testosterone, adrenalina, somatotropina \u2013 GH) e stimoli catabolici (indotti da cortisolo, catecolamine, glucagone, citochine, esercizio intenso). L\u2019aumentato catabolismo si associa ad un\u2019incapacit\u00e0 del muscolo di utilizzare gli acidi grassi come carburante sebbene la \u03b2-ossidazione risulti normale o addirittura aumentata. Tale alterato utilizzo di lipidi non si associa ad un contemporaneo incremento dell\u2019ossidazione del glucosio con formazione di acetati da piruvato per supportare il ciclo di Krebs (inflessibilit\u00e0 metabolica);<\/p>\n\n\n\n

3. Disfunzione mitocondriale: i pazienti sarcopenici presentano una bassa attivit\u00e0 glicolitica e glucosio ossidativa a causa di un sovraccarico di metaboliti intra-mitocondriali quali, ad esempio, gli Acetil-CoA che impediscono la trasformazione di piruvato in acetato. Infatti, il muscolo sarcopenico soffre non per un ridotto apporto di nutrienti, ma per una ridotta capacit\u00e0 di utilizzarli un processo che porta ad un forte incremento di intermedi metabolici, gli acil-CoA, senza un contemporaneo utilizzo di acetato nel ciclo di Krebs (patologia da sovraccarico o overloading mitocondriale). In questo contesto metabolico, un ruolo cardine viene rivestito dal sistema delle carnitine, cio\u00e8 l\u2019insieme di tutte le proteine che interagiscono con la carnitina creando un channelling di acili dal citosol alla matrice mitocondriale e viceversa. L\u2019enzima chiave dell\u2019intero sistema delle carnitine \u00e8 la Carnitina Palmitoil Transferasi (CPT) 1, che regola il processo di trasporto degli acidi grassi a lunga catena all\u2019interno della matrice mitocondriale.<\/p>\n\n\n\n

\u00c8 chiaro quindi, che la sarcopenia \u00e8 una patologia multifattoriale in cui la diagnosi precoce risulta essere di fondamentale importanza. Nel 2019, il National Institutes of Health (NIH) americano ha finanziato uno studio osservazionale multicentrico e prospettico \u201cStudy of Muscle Mobility and Aging\u201d (SOMMA), che ha visto l\u2019arruolamento di circa 900 adulti per valutare, nell\u2019arco di tre anni, l\u2019eventuale declino della loro funzione locomotoria. SOMMA, quindi, \u00e8 il primo grande studio longitudinale che ha gettato le premesse per una corretta diagnosi dello stato di presarcopenia o di sarcopenia conclamata e ha contemporaneamente valutato le condizioni patologiche di contorno (comorbidit\u00e0) che possono indurre tale sindrome.<\/p>\n\n\n\n

Le terapie ad oggi previste per i soggetti sarcopenici sono:<\/p>\n\n\n\n